Кровотечение из язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является наиболее грозным осложнением и занимает одно из первых мест в структуре смертности от язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Изучены анамнестические, клинические особенности и показатели рН у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Обследовано 42 ребенка старшего школьного возраста с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, из них у 12 развилось осложнение в виде язвенного кровотечения. Исследование позволяет рассматривать пол, возраст, наследственность, эрозивный характер гастродуоденита, множественные язвы, высокую бактериальную обсемененность, низкий рН в антродуоденальной зоне как предикторы осложненного течения ЖКБ.
Д Исламова, X Шадиева, И Тогаев, Ш Ибатова, Ф Маматкулова
Данное исследование посвящено изучению морфологии тимуса у детей с экстремально низкой массой тела. В работе рассматривается значение тимуса для иммунной системы, а также связь между массой тела и морфологией этого органа. В первой части работы представлена информация о тимусе, его анатомических особенностях и функциях в организме. Далее рассматривается проблема экстремально низкой массы тела у детей, включая определение, причины и влияние на здоровье. Особое внимание уделено исследованиям морфологии тимуса у детей с экстремально низкой массой тела, представлены методы и результаты исследований, а также возможные практические рекомендации для улучшения состояния тимуса у данной категории детей. Работа завершается заключением, в котором подводятся итоги и обобщаются основные результаты исследования. Полученные выводы могут быть полезны для понимания влияния экстремально низкой массы тела на морфологию тимуса и разработки методов коррекции этого состояния.
На сегодняшний день в различных клиниках мира применяют различные методы оперативного лечения при травмах двенадцатиперстной кишки. Однако до сир пор нет четких показаний к определенному методу диагностики и оперативного лечения травм двенадцатиперстной кишки, что говорит об актуальности этой проблемы. В статье приведен предложенный авторами диагностический тест для выявления травм двенадцатиперстной кишки и описаны тактика оперативного вмешательства.
И Шоназаров, С Нарзуллаев, Ф Мизамов, Т Мансуров, О Холмирзаев
Инородные тела верхнего отдела желудочно-кишечного тракта являются часто встречающейся патологией. Несмотря на то, что 80 - 90% инородных тел проходят через желудочно-кишечный тракт без каких-либо проблем, ежегодно от данной патологии погибает до 1500 человек. По данным литературы, летальность при перфорации пищевода инородным телом составляет 4,1% от общего числа наблюдений. Несмотря на длительную историю, проблема диагностики и лечения пациентов с инородными телами верхних отделов пищеварительного тракта не теряет актуальность и в настоящее время.
В статье обращается внимание на актуальность и сложность лечения больных с острой непроходимостью тонкой кишки. Приведены результаты морфофункциональных изменений в стенке тонкой кишки при экспериментальной острой механической непроходимости. Выявлены существенные изменения структурной организации тонкой кишки на разных уровнях организации этого органа. В результате анализа полученных данных у 221 прооперированного больного и проведенного ретроспективного исследования 32 медицинских карт стационарных больных указана роль и место декомпрессии тонкой кишки в лечении больных с острой непроходимостью тонкой кишки. Предложен алгоритм выбора различных способов интубации тонкой кишки. Разработан комплекс коррекции моторно-эвакуаторных нарушений тонкой кишки после операции с учетом степени поражения кишки и функционального состояния организма пациента в каждом конкретном случае. Такой подход позволяет уменьшить частоту общих осложнений после операции и сокращает время пребывания больных в стационаре.
В статье представлены результаты хирургического лечения 354 больных с сочетанными язвами желудка и двенадцати* перегной кишки. Установлено, что сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуются значительным количеством трудных форм язв желудка, высокой частотой стенозирующих язв двенадцатиперстной кишки. Операцией выбора является резекция желудка, как правило, выполняемая атипично. Применение лазерных технологий позволили снизить послеоперационные осложнения и летальность.
Целью работы являлось изучение причин возникновения осложнений после резекции тонкой кишки у больных с острой непроходимостью тонкой кишки и разработка методов для их профилактики, что будет способствовать улучшению результатов хирургического лечения таких пациентов. У 19 больных (4,1 %), из 221 прооперированного пациента, проведена резекция кишки с анастомозом. Изучены степень тяжести интоксикационного синдрома, неспецифическая резистентность организма, сроки восстановления моторно-эвакуаторной функции тонкой кишки, индекс коморбидности, степень операционно-анестезиологического риска по шкале ASA. Ретроспективный анализ проведен у 15 больных с неблагоприятными результатами лечения. Выделены возможные причины осложненного течения послеоперационного периода. Предложен способ энтеростомы для декомпрессии пищеварительного тракта у больных с острой непроходимостью тонкой кишки и медикаментозная стимуляция моторики тонкой кишки в послеоперационном периоде, что позволяет предупредить развитие нарушений моторики кишки и улучшить качество жизни пациентов после операции.
Опыт применения препарата язбин в комплексном лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у
детей. В статье приведены данные лечения не осложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также эрозивного гастрита и гастродуоденита у 47 детей с использованием препарата язбин в сочетании с антибактериальной терапией. При применении препарата язбин полное излечение наблюдалось у 77% больных. Авторы делают вывод, что применение препарата язбин в комплексном лечении язвенной болезни повышает эффективность лечения
162 больных с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки пролечены в Клинической больнице с 2006 года по 2016 год. При отсутствии сопутствующих осложнений язвенной болезни в виде пилоростеноза, пенетрации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, кровотечения операцией выбора была наложение швов. За указанный период выполнено 64 эндохирургических вмешательства. 62 из них выполнили лапароскопическое наложение швов и в 2 случаях завершили конверсию. Процент лапароскопической пластики перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки в 2016 году увеличился до 21,3%.
И Мустафакулов, З Муртазаев, С Камолов, K Шеркулов
Одним из факторов риска развития ожирения является низкая масса тела при рождении, а также превышении веса более 4000 г. Так средняя масса тела у них составила 13560,3±125,2 г, при росте 82,4±2,1 см, тогда как в контрольной группе средняя масса тела детей находилась в пределах 10430,8±108,2 г.
Наследственность один главных факторов риска развития ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний.
Установлена взаимосвязь между индексом массы тела (ИМТ), показателями липидного и углеводного обмена с факторами риска выявленными раннее, а также обратная корреляционная взаимосвязь между массой тела при рождении и индексом массы тела. Данные факты характеризуют малую массу тела при рождении как достоверный фактор риска развития ожирения и в последующем метаболического синдрома.
В статье представлены результаты рентгенологического исследования толстой кишки у детей с хроническим запором. Описаны особенности сочетания аномалий развития толстой кишки, клинического течения, нарушения моторно-эвакуаторной функции кишечника у детей с колостазом. Проведенное исследование показало, что для детей с хроническим запором характерно сочетание различных врожденных аномалий толстой кишки, протекающих с нарушением моторики и развитием толсто-тонкокишечный рефлюкса. Наличие у пациентов толсто-тонкокишечного рефлюкса, который обуславливает постоянный заброс содержимого толстой кишки в тонкую, обеспечивает возникновение и прогрессирование болевого абдоминального синдрома
В этой статье мы представляем современные взгляды на визуализацию рака прямой кишки. Точная начальная и последующая постановка рака прямой кишки жизненно важна и предоставляет информацию, необходимую для принятия решения о лечении, предоперационной терапии и планирования операции. Почти во всем мире магнитно-резонансная томография (МРТ) в настоящее время считается наиболее передовым методом определения стадии рака прямой кишки; однако обычные последовательности МРТ имеют некоторые диагностические ограничения и не всегда позволяют дифференцировать фиброзную ткань (присутствующую либо десмопластическая реакция или фиброзные изменения вследствие предоперационной лучевой терапии) опухоли. На основании собственного опыта и опубликованных данных мы попытались продемонстрировать визуализационные возможности обычной и диффузионно-взвешенной (ДВ) МРТ при локальном стадировании рака прямой кишки.
В статье приведены результаты лечения 428 больных с врожденными удлинениями толстой кишки у детей. Изучены и проанализированы особенности клинического течения и методы диагностики врожденных удлинений толстой кишки. Подчеркивается разнообразия клинических симптомов патологии. Проведен комплекс диагностических методов: УЗИ толстой кишки, контрастная ирригография, МСКТ в режиме виртуальной колоноскопии. Особо подчеркивается высокая информативность и преимущества виртуальной колоноскопии в диагностике врожденных удлинений толстой кишки у детей.
Представлен 35 летний опыт хирургического лечения 354 больных с сочетанными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки (II тип язв по Johnson H.D., 1965). Язвы желудка II типа, т.е. сочетаемые с дуоденальными, отличаются значительным полиморфизмом («разброс» в локализации, наличие «трудных» форм, высокая частота стенозирующих язв двенадцатиперстной кишки). Операцией выбора должны быть атипичные резекции желудка (лестничная, субтотальная дистальная, субтотальная проксимальная, трубчатая). Гастрэктомия выполняется при «высокой» локализации язв с наличием данных за их злокачественную трансформацию
Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки - одно из самых грозных осложнений язвенной болезни, сопровождающееся вытеканием содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки в свободную брюшную полость и требующее срочного оперативного вмешательства. Прободение язвы в свободную брюшную полость наблюдается у 5-10% всех язвенных больных (В.С. Савельев с соавт., 2008; Ш.И.Каримов с соавт., 2010, Ю.М.Ахмедов с соавт., 2012).
В 2020 году в РСНПМЦОиР получала лечение пациентка С. 63 года. На УЗИ в проекции 5-6 сегмента печени обнаружили опухоль исходящий из кишечника. Гистология - аденокарцинома. При эндоскопии определяется деформация просвета тела и антрального отдела желудка, с сужением просвета, непроходимый приборам. При рентгенографии ЖКТ - Предпилорический отдел желудка, в области луковицы двенадцатиперстной кишки сужен, деформирован, с образованием толстокишечного свища. При МСКТ определяется объемное образование восходящей части толстой кишки на уровне печеночного угла, с прорастанием медиальной части правой доли печени, инфильтрируют двенадцати перстной кишки. 16.10.2020 год больной проведена операция в объеме комбинированной панкреатодуоденальной резекции с правосторонней гемиколэктомии и резекцией IV и V сегментов печени en bloc. На 13 сутки после операции больной был выписан из стационара. Послеоперационных осложнений не было. Гистология – умеренно-дифференцированная аденокарцинома восходящего отдела толстого кишечника с прорастанием в двенадцатиперстную кишку, желудок и IV-V сегменты печени, что было подтверждено ИГХ исследованием. Пациентка получила 2 цикла АПХТ 5FU/оксалиплатина (FOLFOX). Больная отказалась от дальнейшей химиотерапии и умерла через 6 месяцев от сопутствующего заболевания сердечно-сосудистой системы. Подводя итог, можно сделать заключение, что резекция единым блоком у пациентов с T4b имеет приемлемую выживаемость и смертность, но необходимы дополнительные тематические исследования, касающиеся долгосрочного выживания.
Дети с избыточной массой тела (МТ) представляют особо уязвимую группу по гиповитаминозу D.
Поперечное (одномоментное) исследование проведено на выборке 154 детей с разными весоростовыми показателями в возрасте 8-10 лет (девочек - 74, мальчиков - 80). Выделено 3 группы участников исследования: 1 группа - 44 ребенка с ожирением, 2 группа – 58 детей с избыточной массой тела, 3 группа – 52 человека с нормальной массой тела. Всем детям определяли в сыворотке крови уровень 25(ОН)D, паратгормона (ПТГ), кальция (Са), фосфора (Р), общего холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ), бета-липопротеидов (ß-ЛП), глюкозы, инсулина, активность АЛТ, АСТ, а также рассчитывали индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR). Дефицит витамина D у детей с ожирением встречался почти в 2,3 раза чаще, чем у детей с избыточной массой тела (р=0,002) и в 2,8 раза чаще, чем у детей с нормальной массой тела (р=0,001). Показатели липидного и углеводного обменов находились в физиологических пределах. Однако у детей с ожирением они значимо превышали показатель здоровых детей (р<0,05). Дети с дефицитом VD имели статистически значимо более высокие медианы ПТГ, ХС, ТГ, глюкозы, инсулина, активности АЛТ, АСТ, НОМА-IR и более низкую концентрацию Р и Са по сравнению с детьми, имеющими оптимальный VD статус (р<0,05). Медианы АЛТ, АСТ, ХС, ß-ЛП, ТГ, глюкозы и HOMA-IR у детей с ожирением и дефицитом VD были статистически значимо выше, чем у здоровых детей с дефицитом VD и с оптимальной концентрацией 25(ОН)D в сыворотке крови.
Дефицит витамина D является важным предиктором формирования осложнений ожирения и усугубляет риск развития кардиометаболических расстройств у детей, страдающих ожирением в младшем школьном возрасте.
Данная статья обсуждает морфологию тимуса и плаценты у новорожденных с экстремально низкой массой тела. Описывается роль тимуса и плаценты в развитии иммунной системы и плода соответственно, а также изменения в их морфологии у детей с низкой массой тела. Авторы также рассматривают факторы, влияющие на морфологию тимуса и плаценты, такие как перинатальные условия, генетика, питание и окружающая среда. В заключении подводятся выводы о значимости изучения данных изменений и обсуждаются перспективы для дальнейших исследований.
В исследование включено 80 больных (28,8% мужчин, 71,2% женщин, средний возраст 58,8±0,8 года) с остеоартрозом (ОА) коленных суставов. У 27,5% больных индекс массы тела (ИМТ) соответствовал нормальному показателю, у 28,8% - избыточная масса тела, у 25,0% - ожирение I, у 12,2% - II степени. Увеличение массы тела больных усугубляло тяжесть течения ОА. У больных ОА ухудшается качество жизни по всем аспектам опросника EQ-5D (EuroQol), В исследование включено 80 больных (28,8% мужчины, 71,2% женщины, средний возраст 58,5±0,8 года). ) с остеоартрозом (ОА) коленного сустава. У 27,5% больных индекс массы тела (ИМТ) соответствовал норме, у 28,8% - избыточная масса тела, у 25,0% - ожирение I, у 12,2% - II степень. Увеличение массы тела больных усугубляло тяжесть течения ОА. У больных ОА ухудшается качество жизни по всем показателям опросников EQ-5D (EuroQol), индексов WOMAC, Лекена и экспертных признаков.
Изучены возможности эндоскопической хирургической коррекции патологий толстой кишки у детей. Дана оценка особенностям эндоскопической хирургии при врожденных патологий толстой кишки у детей. В обзоре анализируется эффективность эндохирургической коррекции врожденных патологий толстой кишки у детей. Подробно анализировано характерные осложнения после эндохирургической коррекции патологий толстой кишки. Применение эндоскопической методики у больных с патологиями толстой кишки позволяет минимизировать послеоперационных осложнений.
Актуальность. Несмотря на достигнутые успехи детской хирургии в области колопроктологии, неудовлетворительные результаты после хирургической коррекции приобретенных и врожденных заболеваний толстой кишки (ТК) остается высокое. До настоящего времени не существует единой точки зрения по отношению выбора хирургической и лечебной тактики у этой категории больных. Показания к объем резекции и оценка эффективности повторных операций с сохранением физиологических изгибов и сфинктеров, функциональных сегментов ободочной кишки, остаются предметом дискуссии специалистов. В этом контексте интраоперационно, первично оправданное действие хирурга, является основой профилактики осложнений и успешности реабилитационного лечения при недержанию кала и улучшения качество жизни у детей, является актуальной проблемой детской колопроктологии.
Разработанный авторами прибор для определения нежизнеспособности ущемленного отдела тонкой кишки применен у 25 больных с ущемленными грыжами передней брюшной стенки. Метод основан на принципе отклонения частоты кварцевого генератора за счет перистальтики кишечника, что вызывает изменение расстояния между электродами, а значит, и их емкости. У 14 больных ущемленная петля кишки признана нежизнеспособной, что подтверждается разработанным аппаратом и необходимостью резекции по краю, обусловленному указанным аппаратом. При восстановлении непрерывности кишечного тракта предпочтение отдается энтероэнтероанастомозу «бок в бок». В послеоперационном периоде от сопутствующих заболеваний умерло трое пожилых пациентов. Во всех случаях исследование границы некроза кишки выполнено корректно, что делает течение послеоперационного периода неосложненным с точки зрения брюшной полости.
В Полевой, С Райляну, Р Сидорчук, А Паляница, П Волянюк
Приведены результаты хирургического лечения 83 больных раком толстой кишки, осложненным обструктивной непроходимостью. Различают 3 степени нарушения проходимости толстой кишки. Хирургическое лечение зависело от области локализации опухоли в толстой кишке, степени непроходимости, тяжести и общего состояния больного сопутствующих заболеваний. Общая послеоперационная летальность составила 12% (из 83 прооперированных умерло 10 больных). Резекция толстой кишки и субтотальная колэктомия с одновременным восстановлением непрерывности кишки могут быть рекомендованы больным в компенсированной стадии непроходимости в зоне опухоли и при стабильном состоянии больного.
А Умиров, Л Газиев, А Каххаров, М Худоёров, Н Турсунова
Эксперимент проведен на 60 крысах-самцах старшего возраста. Показана динамика изменения морфометрических показателей толщины слизистой оболочки тонкой кишки. Установлено, что достоверной разницы в морфометрических показателях толщины слизистой оболочки стенки тонкой кишки (двенадцатиперстной, тощей и подвздошной) в интактной и контрольной группах животных (разрез кожи с последующей перевязкой швов) не отмечено. Однократное подкожное введение криоконсервированной плаценты способствует изменению изучаемых морфометрических показателей. Таким образом, показатели толщины слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки статистически значимо увеличились на 5-е сутки с восстановлением на 30-е сутки эксперимента до значений интактной группы. В подвздошной кишке этот показатель также увеличивался на 5-е сутки, однако это увеличение было статистически недостоверным.